知識科普 | 甲狀腺核素掃描
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先別急著劃走！
今天，小編為您解密一項在甲狀腺疾病診斷中
簡單來說，B超是一種結(jié)構(gòu)性成像，而甲狀腺核素掃描是一種功能性成像檢查。
??B超擅長看甲狀腺的“結(jié)構(gòu)”，就像用相機給甲狀腺拍照，看的是它的“長相”——大小、形態(tài)、區(qū)分實心結(jié)節(jié)和囊性結(jié)節(jié)。
??甲狀腺核素掃描更“高級”，擅長看甲狀腺的“功能”和“工作狀態(tài)” 。它能告訴我們，甲狀腺的各個部分在“吃”碘和“生產(chǎn)”甲狀腺激素方面是積極還是消極。
打個比方：B超就像房產(chǎn)中介，告訴你房子（甲狀腺）有多大，戶型如何，里面有沒有奇怪的隔間（結(jié)節(jié)）。
而甲狀腺核素掃描則像能源審計師，告訴你每個房間的耗電量（吸碘功能）如何，哪個房間在瘋狂用電（高功能），哪個房間已經(jīng)斷電了（無功能）。
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派間諜（注射或口服示蹤劑）
給檢查者注射或口服一種放射性示蹤劑，最常用的是 “锝-99m” 或 “碘-131”。你可以把它理解為一名帶著微型信號發(fā)射器的“特工”。它有個特點：是原料碘的“親戚”，甲狀腺“工廠”在工作時，會把它誤認(rèn)為是原料碘，一并吸收進去。
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跟蹤與潛伏（等待吸收）
“特工”通過血液循環(huán)到達(dá)甲狀腺后，就會被甲狀腺細(xì)胞吸收。功能亢進的地方會瘋狂吸收，功能低下的地方則吸收得少或不吸收。這個過程根據(jù)所用示蹤劑的不同，通常需要等待20分鐘至數(shù)小時。
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拍照（SPECT顯像）
“特工”全部就位后，檢查者需要平躺在一臺名為 “SPECT” 的特殊設(shè)備下。SPECT不發(fā)射射線，而是專門接收“特工”身上發(fā)出的微弱信號（γ射線），并將其轉(zhuǎn)化為一張甲狀腺的功能分布圖：
??顏色越亮的區(qū)域，代表示蹤劑聚集越多，甲狀腺功能越亢進（“熱”結(jié)節(jié)）。
??顏色越暗的區(qū)域，代表示蹤劑聚集越少，甲狀腺功能越低下（“冷”結(jié)節(jié)）。
??正常的甲狀腺會顯示為均勻的蝴蝶形影像。
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鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的“善惡”傾向
“熱結(jié)節(jié)”：通常絕大多數(shù)（約為99%）是良性的，基本可放心。【1】“冷結(jié)節(jié)”：需要提高警惕，因為有一小部分冷結(jié)節(jié)可能是甲狀腺癌。但這不代表所有冷結(jié)節(jié)都是癌，絕大多數(shù)冷結(jié)節(jié)也是良性的，需要結(jié)合B超和醫(yī)生觸診進一步判斷。
注：【1】丁香醫(yī)生https://dxy.com/disease/5397/detail
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診斷“甲亢”的元兇
辨別是整個甲狀腺都亢進（彌漫性毒性甲狀腺腫，即Graves病），還是只有一個結(jié)節(jié)在“瘋狂加班”（毒性自主高功能腺瘤）？這兩種情況的治療方案可是截然不同的。
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尋找“迷路”的甲狀腺組織
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甲狀腺癌術(shù)后評估
在分化型甲狀腺癌術(shù)后，通過大劑量的碘-131全身顯像，可以尋找是否有殘留、復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的病灶，并同時進行治療。
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